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河北将开展新农合精细化管理活动年内我省参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医,可实现即时结报
在市、县、乡三级定点医院住院,也可实现出院即报 省级定点医院住院即时结报范围也将继续扩大 本报讯(记者张灵)记者从省卫生厅获悉,为推动新农合制度向纵深发展,更好地为参合农民提供优质、高效服务,今年我省将在全省开展新农合精细化管理活动。根据活动安排,年内我省参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医,可实现即时结报;在市、县、乡三级定点医院住院,也可实现出院即报;同时,省级定点医院住院即时结报范围也将继续扩大。 新农合基金当年结余率控制在15%以内 为了更好地发挥新农合基金使用效益,我省今年将适度提高封顶线和报销比例,政策范围内补偿比达到75%。新农合实际补偿比提高5个百分点,力争达到60%,县、乡两级住院实际补偿比分别达到60%和75%,最高支付限额达到9万元。并将全面推开农村儿童白血病、先天性心脏病等20类重大疾病医疗保障,补偿水平不低于70%。此外,还将开展新农合支付方式改革,门诊统筹推行总额预付制。年内开展按人头、按床日、按病种、总额预付等住院统筹支付方式改革,每个县至少实行两种以上付费方式。 合理控制新农合基金结余,规定新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。并将加强基金监管,强化新农合基金专户存储、专款专用,定期组织基金管理和财务专项检查,消除基金安全隐患,确保基金安全。同时,还将建立基金运行分析和预警机制,定期分析、通报新农合运行情况,监测新农合基金支出、结余、次均费用、报销比例、就医流向、住院率等运行指标。 严格执行逐级转诊 杜绝门诊转住院 强化定点医疗机构管理,我省将严格定点医疗机构准入及退出,对定点医疗机构实行协议管理、动态管理和备案公示。同时,严格住院管理,杜绝门诊转住院现象发生。严格执行逐级转诊制度,降低县域外转诊率,建立分级诊疗、基层首诊、双向转诊制度,基本实现大病不出县。 (作者:张灵 编辑:admin)
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