■河北农民报（农民互联网）记者 张灵

　　又到了年末，又到了年轮更替的时节，同时也到了下一年度新农合的征收时刻。

　　新农合实施几年来，很多人都有了很深的体会，虽仍有不满，但更多的是感谢，感谢新农合让农民看病治病时享受到真正的实惠。

　　日前，省卫生计生委、省财政厅联合出台了《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，明年的新农合又会带给农民朋友怎样的实惠？请关注——

 

参合体会

　魏子花：廊坊市文安县滩里镇西新桥村

　李运发：邢台市柏乡县固城店

 

看病报销 享真实惠

　　眼下，一年一度的新农合征收又开始了。邯郸市永年县曲陌乡南卷村的张志军告诉记者，前几日，村里广播参保新农合的消息刚刚传出，乡亲们就三五成群地走向大队部，前去缴纳明年的新农合保费。张志军介绍，刚实行新农合制度时，村民们没有尝到过甜头，认为是糊弄百姓钱财的，任凭干部磨破嘴皮子，就是不买账。后来，一些参保的户真的尝到了甜头，大家才恍然大悟：原来新农合是真的为咱农民办的大好事儿！现在，就算每年的保费再增加，乡亲们参保的积极性都非常高，因为新农合确实让农民看病享受到了真实惠。

　　人吃五谷杂粮，谁都有生病的时候。2012年3月1日，廊坊市文安县滩里镇西新桥村的魏子花感到头晕，就到村卫生所就诊，医生给她量了一下血压，高压达到了170。在医生的建议下，魏子花又到镇医院做了血脂及心电图等检查，结果显示：血脂粘度高、胆固醇高，确诊为动脉硬化，心脏传导受阻。为了避免病情加重，确诊之后，魏子花当即决定在镇医院住院治疗。当时她输了7天液，病情大有好转，让医生给开了些口服药准备出院。结算时，产生的住院医疗费用总计1501.80元，由于魏子花参保了新农合，按照当时的规定，报销金额为1242.10元，也就是说，住院7天，魏子花只花了259.70元。看病报销，新农合让农民享受到真实惠，魏子花不是个例，当时和魏子花一起住院的还有好多人，光同村就有5个人，大家都是新农合的受益者。如果没有新农合，住院费用都得自己掏。

　　除去住院报销，随着新农合政策的不断完善，参合农民平时在村里卫生所看病，也能按一定比例报销门诊费。魏子花告诉记者，她自己统计了一下，从2007年第一次参保新农合，到2013年这7年间，她一个人共交参合费200元(其中2007年10元、2008年10元、2009年20元、2010年20元、2011年30元、2012年50元、2013年60元)，不算住院报销，光门诊报销就有191元，在很大程度上解决了她日常看病吃药的问题。

 

政策好 再人性化一些更好

　　任何新事物的发展都有一定的过程，新农合也不例外。新农合政策虽好，但在摸索实施的过程中，肯定会有一些不方便的地方。邢台市柏乡县固城店的李运发对此感触颇深。

　　李运发老人今年已经66岁了，自从施行了新农合，她每年都按时缴费参保。“咱年纪大了，不图别的，就图国家有报销，能看得起病。”李运发老人吐露心声，“不过，这新农合政策虽好，但有时候也让人很无奈。”她告诉记者，平时家里就剩她一个老婆子，3亩地让别人种着，一年给她1500元钱，加上每月55元的养老金，也能凑合着生活。“我虽然入着新农合，但我还是非常害怕住院，不是为别的，就是每次先要缴纳住院费，这让我很头疼。”李运发老人如是说。

　　原来，不久前李运发老人感到头晕，就到乡卫生院就诊。医生检查了一下，说血压太高了，建议她住院治疗。住院就得先交住院费，李运发老人交了700元。等到第6天，医生告诉她说钱花完了，需要继续交钱。李运发老人只好给亲戚打电话，亲戚说他现在手头也紧张。无奈，李运发老人上午输液，下午又回家去借钱，借了好几家都借不出来。没有办法，她只好去求医院领导。她表示自己只需输液一周，现在就差两天了，想让医院通融一下，这两天先不交钱，等新农合报销的时候多退少补。但医院有医院的规定，必须先交治疗费，到时候报销多少返还多少。李运发老人的请求被拒绝了。

　　就这样，李运发老人只好硬着头皮再回家继续借钱，她边借钱边感慨：“要是医院再人性化一些多好，要是先治病后交钱多好！”

 

政策解读

河北省卫生计生委《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》出台

　　日前，省卫生计生委、省财政厅联合出台《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，参合农民政策范围内住院报销比例将达到75%左右，每人每年累计可报销10万元。儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制，另行计算。

1 明年起参合农民累计可报10万元

　　明年，我省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上，参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高，封顶最高可报10万元。

　　据介绍，封顶线是参合农民每人每年报销的限额，以全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。

2 门诊报销仅限乡村两级定点机构

　　参合患者在门诊拿药也能报销，不过仅限于乡、村两级定点医疗机构。据悉，一般门诊统筹补偿比例村级一般可设定在45%～50%，乡级可设定在40%～45%；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100～200元。具体的补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。

　　关于特殊病种大额门诊统筹补偿，我省规定，各县(市、区)要根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定新农合补偿的特殊病种，制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案。

　　纳入大额门诊补偿范围的特殊病种应不少于15种。恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病等特殊病种，应比照住院病人补偿办法予以补偿。

3  20种大病不受10万封顶线限制

　　为了给重大疾病患者以更多保障，我省先后将20种大病被纳入新农合重大疾病保障范围。分别是儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂。

　　按照要求，各级救治定点医疗机构对重大疾病要严格执行出院即报政策，尤其是对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种，不得让参合患者回本地报销。而且，患者所获得的救助补偿不计入新农合住院补偿封顶线。

　　特别提醒：每种重大疾病都有省级、市级、县级定点救助医院，治疗时一定要前往定点医院，如到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用，新农合不予救治补偿。

4 参合农民住院报销比例将达75%

　　我省明确，新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定，但必须能充分利用基金，保证参合农村居民最大程度受益，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。其中，一般住院补偿起付线和补偿比以定点医疗机构的级别设定。

　　特别提醒：参合农民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，应及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。

5 新生儿可随父母享受新农合待遇

　　新生儿住院也可报销医药费。我省规定，计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。产妇正常产住院分娩，也可在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，再享受300元的补助。

　　我省还规定，参合农村居民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，在计算下级医疗机构住院补偿费用时，不再扣除下级医疗机构住院起付线；从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，在计算住院补偿费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

　　特别提醒：参加人在异地居住的，在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后，在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。

6 居民大病保险明年将全省推开

　　在石家庄、唐山两市试点的基础上，明年我省将全面推进居民大病保险。

　　今年初，省发改委、省卫生厅等6部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，明确我省大病保险实行市级统筹，各设区市在确保资金安全的基础上，通过公开招标，确定具有资质的商业保险机构承办大病保险业务。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人员；保障范围是在参保(合)人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对其在城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予补偿；保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高支付比例越高。这一政策将弥补全民医保的短板，有望终止城乡家庭“因病返贫”现象。明年，大病保险将覆盖全省城乡居民。

　　另外，为充分利用新农合基金，保证参合农村居民最大程度受益，对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区)，要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上，历年统筹基金结余率控制在25%以内。

 

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农民互联网网友“dongguang”

　　新农合是一项惠民政策。小病谁都看得起，如果得大病住院一花几千、几万或几十万，这时新农合就发挥了真正的作用，随着新农合缴费提高，报销金额也增加了，等于给农民吃了一颗定心丸，不用再为看不起病发愁。所以，新农合一定要入，入了新农合等于给自己买了一份健康保单！

农民互联网网友“juyuanmianhzs”

　　参合农民真的能受益。我父亲今年住院做了个小手术，住院治疗11天，花了6500多元，报销了4000多，确实受益了。身边这样的例子很多。

邯郸市永年县大北汪镇西邀漳村 董青军

　　新农合政策很好，监督应加强。我的妻子正月十五那天夜里，煤气轻微中毒。在县医院住了十多天，共花费7130元，因为入了新农合，出院时实报5130元，住了10多天才花了2000元。况且，在医院里妻子受到了医护人员的精心护理和治疗，我十分感谢如今的好政策！

　　诚然，新农合在一些地方确实出现了一些问题，有些人或部门把新农合当作了唐僧肉，那只是因为前进和改革中我们的监督手段还不完善，所以，期待惠农政策不断完善。

石家庄市平山县三汲乡田营村 盖元方

　　国家的新农合政策千真万确是一项惠民的好政策，但在下面的执行过程中，也不可避免地出现一些问题。

　　患者普遍反映，参加农合的患者不如掏现款的在医院受欢迎。小病大看，到头来农合掏的钱也不比在外面看病花的少，只有在大病大灾时才感到有点优惠。眼下，各地都在提倡转变作风，希望新农合政策的实惠能早日真正落到实处，实现惠民政策真正惠民。

廊坊市文安县大围河乡东洋町 吴淑君

　　新农合对于农村老百姓是件好事，解决了农民看病难、看病贵的问题。每年只交几十元，就能让因贫困而放弃治疗的病人又看到了希望。

　　邻居赵大伯今年65岁，前年检查出得了青光眼。治疗一段时间后，因经济拮据只好放弃治疗。村里每年都宣传新农合，可赵大伯不大相信就是不交钱。后来村干部到他家做工作，告诉他新农合能帮他解决看病的大部分医药费，赵大伯才抱着试试看的心理交了钱。就在参合的这一年秋天，新农合助他做了手术，眼睛重新看到了光明。术后的赵大伯逢人就说：“多亏新农合才使我重见光明，帮我解决了大部分的医药费！”

 

　　任何新政策的执行都难免会在一些地方出现偏差，新农合也是如此。尽管仍有不完善的地方，但确实能给咱农民朋友一些保障和实惠，还等什么，快去参合吧！