王金海的blog

    长沙76岁的刘女士，有10年糖尿病史。两个月前，她听说治疗糖尿病的药物对肝肾有副作用，于是偷偷将日常服用的降糖药减了量。近日，她去测血糖，血糖又升高了。是药三分毒，降糖药也不例外。糖尿病患者如何正确减少和避免降糖药物的副作用呢？

    1.尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。

    2.在适宜的时间服药非常重要。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃肠道反应。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应。而胰岛素促泌剂则最好是在餐前半小时服用。

    3.肥胖的2型糖尿病患者，同时存在高血脂、脂肪肝，肝功能异常。对于此类特殊患者，在用药期间应1-2个月检查一次血象和肝肾功能。

    4.尽量联合用药。可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少药物的不良反应。

    5.对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物；对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。（长沙市第四医院药剂科  段妍琴）