日前，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》正式公布。《指导意见》要求对大病的实际报销比例不低于50%.这一善政的重要意义无需赘言，但通读上述文件，其中有一段话让我有些担忧，即"合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。"众所周知，虽然现在农村有了新农合，但由于报销比例问题，加之对药品范围、看病医院等设置条件，使得农民看病依然要支付不少医药费。如果大病保险也设置过多报销条件，那就会使这一善政大打折扣，难以起到应有效果。既为大病，就目前农村的医疗水平而言，在乡镇卫生院看显然不现实，一般都要到县城、省城大医院去看，甚至要到省外的大医院去看。

 

此时，一个问题便随之而来，患大病是否也像新农合规定一样，须在定点医院看，否则，报销比例就会非常低。这些均是非常现实的问题。

 

上述文件中说，大病保险指"实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项）".什么叫实际发生、合理的医疗费用？哪些费用属于"可不予支付的事项"？对于普通民众而言，到医院看病，怎样治疗、用什么药物，患者均无话语权，只能由医生说了算。哪些是大病医保所规定的不合理费用，很多人并不清楚。

 

对于大病治疗的费用，会否像现在新农合一样划定一个药品、诊疗等报销范围，不在这一范围的治疗费用就属于"不予支付事项"？如果这样做，即便大病报销比例达到甚至超过50%，患者的实际报销比例也将大为降低，个人承担部分自然随之提升。

 

作为一个农民，我希望大病保险不要设置过多报销条件，而要降低门槛，按照治疗实际费用报销，否则，许多民众还是会因病致贫、因病返贫