闲云野鹤

2018年04月03日 22:43:32

来源：$2

b 型流感嗜血杆菌（以下简称Hib），一种极为凶残的嗜血杆菌。

一度导致每年800 多万儿童感染，30 多万儿童死亡，是5 岁以下儿童的头号杀手。

或许是因为拗口的学名，它并不为公众熟知。然而，它能引起包括像败血症等很多感染性疾病；它最广泛、同时最为致命的威胁，是脑膜炎和肺炎。

考虑到Hib 所致疾病的危害，在世界卫生组织的194 个成员国中，有191 个国家全民免费接种Hib 疫苗，中国已经是最后的例外。

全世界几乎所有国家的政府都在为这种疫苗买单，中国却没有提供免费接种。

被漠视的全球头号儿童杀手

图片来源：Sanofi Pasteur, "Haemophilus Influenzae Type B," www.flickr.com, Aug. 7, 2013

Hib 曾是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一。但是，即便是医疗或疾控人员，仍有人对Hib 感到陌生。

Hib 主要通过空气飞沫传染。5 岁以下的儿童，尤其是2 岁以下的婴幼儿，最容易遭到Hib 的毒手。

Hib 感染可引起多器官、多组织的严重感染，包括：败血症、关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎、会厌炎、心包炎、败血症等，严重者致死。

Hib 感染引起的足部蜂窝织炎

图片来源：cdc.gov

如果这种细菌播散到肺部和血液循环系统，将会引起肺炎和脑膜炎——这是Hib 最大的威胁。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所的高昭景曾在2001 年写道：「疫苗应用之前，Hib 在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位，占45%～48%。」

Hib 引起的脑膜炎有很高的几率导致儿童残废。

WHO 在发表的「Hib立场文件」中称——

「即便给予适当的治疗，5％ 的Hib 脑膜炎患儿仍会死亡，而20％～40％ 的幸存者会有严重的后遗症，包括失明、失聪和学习障碍等。在医药卫生资源不足的地区，Hib 脑膜炎的病死率更高，自20% 至60% 不等。」

根据世界卫生组织的数据，在2000 年，全球每年有800 多万儿童感染Hib 疾病，30 多万儿童死亡。到2008 年，全球仍有大约20 万儿童死于Hib 感染。

一名英国男孩因为脑膜炎不得不截肢

图片来源：网络

70 多岁的老专家杨永弘，曾经担任北京儿童医院的副院长，亚洲儿科感染性疾病学会的主席，编写过中国的第一部《儿科疫苗学》。

杨永弘研究指出，从北京儿童医院和安徽部分医院的调查来看，中国过去儿童脑膜炎中1/3 到近1/2 的发病都是由Hib 感染引起的。

虽然目前脑膜炎在我国已不是很严重，但儿童中肺炎发生率是很高的。而且现在已有证明，我国儿童中有28.9％ 的肺炎是由Hib 引起的。

2008 年发表在《儿科传染病杂志》（The Pediatric Infectious Disease Journal ）的论文中，杨永弘通过分析从1953 年到2002 年期间202 个因肺炎死亡的孩子尸检标本，在36 个孩子的身体里发现了Hib 病菌。

「当时医院里尸体解剖的标本有几千个。我们取了两百个，用分子生物学的方法来检测。结果发现，有将近20% 的孩子死亡原因跟Hib 有关系。」

降低95% 的发病率的疫苗

中国却没有纳入免费接种

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

Hib 疫苗从1990 年代起，在欧美国家使用。

Hib 疫苗曾被美国疾控中心评为疫苗领域七大最有效的「防病利器」之一，2014 年在国外医学网站Medscape 发起的「1980 年之后研制上市的最重要疫苗」名单里，Hib 疫苗排名第二。

此前，美国每年大约有2 万名儿童感染Hib，上千儿童要因此丧命。通过接种Hib 疫苗，1995 年，美国Hib 引起的病例数已经降低了99%。

同期，诸多国家将Hib 疫苗纳进免疫规划后，均降低了超过95% 的Hib 疾病发病率。

接种疫苗被公认是预防Hib 感染最有效的措施，世界卫生组织开始在全球广泛推荐。

这么重要的疫苗，却没有纳入中国的免疫规划。

「整个世界地图一片红，就我们中国和泰国是白的，这是一个非常丢脸的事情，我们这么强大，富裕的国家，走向小康，国民收增加这么多了。为什么会是最后几个国家？」2017 年年底，一袭白发的杨永弘谈起Hib 疫苗时，语气高昂，情绪激动。

全球Hib 疫苗覆盖图

图片来源：www.who.int

早在2004 年，杨永弘就在亚太儿科学会上公开呼吁，中国应将Hib 疫苗纳入国家免疫规划。

此后10 多年，包括中国台湾、越南、印度、韩国、日本等国家和地区，均先后采用Hib 疫苗。

经济条件较好的国家，都自掏腰包将Hib 疫苗纳入免疫规划。

其他相对贫穷的国家，则受惠于国际疫苗联盟（Gavi）等机构的资助，通过优惠价采购疫苗，免费覆盖全民。像埃塞俄比亚这样非洲穷国，小孩也都能免费接种Hib 疫苗。

到2018 年，已有191 个国家和地区，将Hib 疫苗纳入国家免疫规划。

随着这些国家将Hib 疫苗纳入国家免疫规划，由Hib 引发的疾病几乎已被消灭。

多年来，世界卫生组织一直推荐中国将Hib 疫苗纳入免疫规划。

但中国依旧是个例外。

自费接种不被重视

50% 的中国孩子仍未覆盖

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

Hib 疫苗无法纳入免疫规划的真实原因，至今不为外界知晓。

尽管中国并没有将Hib 纳入计划免疫，但实际上，有人已经享受到了这种疫苗的保护——自费。

国产的价格在80 左右，进口的在120 左右，接种4 针，大概是三四百块钱。

还有一些进口联合疫苗也包含了Hib 疫苗：

五联疫苗= 脊灰+ 白百破+ Hib

四联疫苗= 白百破+ Hib

流脑HI 疫苗= 流脑AC 结合+ Hib

根据世界卫生组织的数据，Hib 疫苗在中国的覆盖率达到了44.5%，全国仍有一半儿童没有享受到疫苗带来的保护。

自费疫苗有的每针要几百块，很多家长都觉得「太贵」「没必要打」。

但如果真的能给孩子多一层保护，这个投入，是绝对值得的。