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2015年河北省新农合人均筹资标准提至490元[2015/2/6 18:35:02|by:laocunzhang] 
| 根据2014年全省新农合运行情况及2015年新农合筹资标准，我省出台了《河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》。与去年相比，今年参合农民人均筹资标准进一步提高，由去年的390元提高到490元，其中各级财政补助380元，农民个人缴费110元。 门诊补偿不设起付线，补偿封顶线为100-300元 该框架规定，新农合基金分为六大部分，包括：门诊统筹基金、住院统筹基金风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。 门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于50元提取；一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线；补偿比例乡、村两级50%；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元，参合家庭成员通用。 特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病应比照住院病人补偿办法予以补偿。 政策范围内住院费用支付比例达75%左右 该框架要求，新农合住院统筹补偿方案由县(市、区)制定，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，以保证参合农民最大程度受益。 省卫生计生委有关负责人介绍，今年我省的一般住院补偿起付线和住院补偿比为：乡级起付线为100-150元，住院补偿比85%-95%；县级起付线为300-400元，住院补偿比70%-85%；市级起付线为800-2000元，住院补偿比60%-65%；省级起付线为2000-2500元，住院补偿比50%-55%；省外三级及以上起付线为4000-5000元，住院补偿比40%-45%。 同时，参合农民看病住院补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到今年的12万元。封顶线全年累计计算。重大疾病医疗救治补偿另行计算。 国家基本药物目录药品全部纳入新农合报销目录，适当提高中医药补偿比例 根据框架有关规定，我省将《国家基本药物目录(2012版)》的药品全部纳入新农合报销目录，住院补偿比例提高10个百分点。同时要求适当提高中医药(包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。基本药物和中医药不得重复提高补偿比例，提高补偿比例后上限不得超过100%。具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。 为提高农村居民医疗保障水平，满足农村居民多层次医疗保障需求，我省还要求各地根据2014年居民大病保险的实际运行情况，结合当地实际情况合理调整居民大病保险补偿方案，也可探索将意外伤害、重大疾病医疗救治等业务委托给商业保险机构。 |
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