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医护人员谈慢性病[2018/1/2 17:12:59|by:sunshunchao] 
医护人员谈慢性病 一、慢性病的定义 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。 二、慢性病的危害 慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。 2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。 报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。  三、我国居民慢性病情况 1、患病情况 2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.5%，糖尿病患病率为9.7%。 根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势 。 2、死亡情况 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。 四、慢性病的四大危险因素： 吸烟、过量饮酒、身体活活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。 在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。 慢性病的种类：糖尿病、高脂血症、高血压、脑卒中、冠心病。 1、糖尿病对人体的危害 a、对心脑血管的危害： 糖尿病致命性并发症就是心脑血管。他主要体现在主动脉、脑动脉粥样硬化和广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。由于血糖升高，从而形成高血糖、高血脂、高血压，导致糖尿病心脑血管。而心脑血管病包括冠心病、脑出血和糖尿病心力衰竭、心率失常等。糖尿病人心、脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。 对肾脏的危害： 对于高血糖、高血压及高血脂异常升高的原因，它促进了糖尿肾病的发生和发展。他可导致肾功能衰竭，同时它也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一。 b、对周围血管的危害： 糖尿病对周围血管主要以肢动脉为主，糖尿病病人由于血糖升高的原因，可引起周围血管发生病变，引发局部组织对损伤因素的敏感性降低。临床表现为下肢疼痛、溃烂，供血不足可而引发肢端坏死。 c 、对神经的危害： 神经病变是糖尿病慢性并发症之一，是导致糖尿病致死、致残的重要因素。体现在四肢末稍麻木、冰冷刺痛等；而植物神经病变主要体现在无汗、少汗或者多汗等。 d、对眼球的危害 ： 糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。另外，糖尿病还能引起青 光眼及其他眼病。 e、对物质代谢的危害 ： 主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，需紧急救治。 f、感染 ：常见有皮肤感染反复发生，有时可酿成败血症；霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒、甲癣、足癣、泌尿道感染（肾炎和膀胱炎），另外，容易染上肺结核，一旦得病，蔓延广泛，易成空洞，发病率比正常人高5倍。 2、高脂血症对人体的危害 a 、加大血液的粘度，危害循环系统中的微循环灌注: 体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积，降低血液的流速，增大血液的粘稠度，使微循环的毛细血管淤滞，并降低红血球的电泳能力、变形能力。 b、危害冠状动脉，形成粥样硬化：大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。 c、导致冠心病：当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 d、导致高血压：在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。 e、导致脑中风：人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 3、高血压对人体的危害 a、对血管的损伤： 高血压病引起的血管病理改变初期主要是全身细小动脉痉挛的功能改变，逐渐发展下去导致小动脉血管内膜下玻璃样变、小动脉血管管腔变狭窄，最后发生血管壁纤维的坏死，而产生动脉硬化从而使许多脏器血液供应减少而发生病变，其中尤以心、脑、肾的损害为重。在脑部还会形成微血管瘤，容易破裂出血或堵塞。还会形成动脉夹层 。 b、对心脏的损伤：心脏象泵一样,血压是靠心脏舒张收缩，将血打到血管里后，推动血液在血管里流动，产生的压力形成的。高血压早期心脏无明显改变。长期动脉压力增加，，逐渐发生左心室代偿性肥厚，心肌肥厚可以导致心律失常发生早搏。进一步发展导致心脏最后扩大，称为高血压心脏病，最终导致心力衰竭。长期高血压常有心脏的冠状动脉粥样硬化和微血管病变狭窄，致心肌缺血而发生心绞痛或血管堵塞而发生心肌梗塞，常常是猝死的原因。 c、对脑部的损伤：短期血压波动过大，导致脑部的压力变化明显，而脑部血管痉挛，出现头晕头痛。如果突然血压过高，超过了脑血管的代偿能力，导致血管扩张，颅内压升高，引起剧烈的头痛头晕，恶心呕吐、意识障碍等高血压脑病而危机生命。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，当血压波动过大突然升高的时候，小动脉瘤不能承受大的压力而破裂，从而发生脑部出血导致突然偏瘫，昏迷，甚至猝死。 高血压促使脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄，可并发脑血栓形成。 d、对眼内视网膜损伤：视网膜小动脉在早期是发生痉挛，随着病程进展出现动脉血管发生硬化改变，可出现眼底血栓而失明；或血压急剧升高可引起视网膜渗血和出血，导致突然失明。 肥胖对人体的危害 e 、循环系统： 肥胖对心血管系统危害最大。肥胖者容易患高血压，因为肥胖者的血管壁容易有脂肪堆积，而血管外也被脂肪包围压迫着，导致血流阻力变大，血管较不畅通，血管壁弹性变差，最终导致高血压。另外肥胖者血清胰岛素含量升高，会促使钠的再吸收增加和交感神经的紧张度增加进而诱发高血压。肥胖患者由于身体过重使血液循环需求量增多，心输出量加大，这样毫无疑问就加重了心脏的负担；同时心脏本身内外亦多有脂肪沉着，易导致心肌劳损，最终导致左心衰竭。 f、呼吸系统： 肥胖危及人的呼吸。当人的体重增加时，肺部就必须输送更多的氧气供给人体所需，然而，肺不会因为人的体重增加而相应变大。此外，下腹部肥厚的脂肪也会限制肺的呼吸活动。 g、内分泌系统： 肥胖可促使高脂血症和糖尿病的发生，糖尿病对心血管系统造成动脉硬化及微血管病变。动脉硬化可引起冠心病，脑血管病；心脏微血管病变可引起心肌广泛性坏死、心律失常、心力衰竭，甚至心源性休克和猝死。糖尿病肾病主要为肾小球微血管病变、肾动脉硬化和急、慢性肾盂肾炎。糖尿病之视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。 h、泌尿系统： 肥胖患者常伴其他代谢性疾病。如肾脏改变常为肾小球滤过率和肾血流增加，肾小球肥大。体重过重，易伤害肾脏，因为肾病的两种起因糖尿病与高血压都与肥胖有关。 生殖系统 ：肥胖患者常伴有肥胖性生殖无能综合症或肥胖性生殖器官退化症，男性肥胖患者多有阳痿或少精症存在。女性肥胖者性欲普遍低下，其原因也与体内雄激素水平低下有关。除此之外，肥胖对卵巢功能有明显影响，表现为卵泡发育异常拍卵障碍、发育不良等。肥胖女性常常出现月经紊乱，包括不规则的出血、闭经、不孕很常见。有时伴有多囊卵巢综合症。 i、消化系统 ： 脂肪往往附着或聚集于肝脏会造成脂肪肝，进而引起肝细胞坏死，导致肝硬化。甘油三脂溶度增加，胆固醇增多与胆囊疾病的发生。很多肥胖的人不愿吃含纤维多的食物，只喜爱吃肉类、蛋类、糖类，由于食物纤维不足，消化道缺少刺激，使肠蠕动减弱，排便次数就少了形成便秘。长期便秘的人易发大肠癌及其它肛肠疾病。 j、运动系统 ： 由于全身的重量都是由下肢来支撑，过重的身体会令腰膝关节磨损，令退化性关节炎恶化。过重的身体还会给背腰肌、韧带、筋腱等过大的曲张力，从而导致背腰痛，时间久了会形成慢性背部疼痛。 4、吸烟对心血管的影响 a、吸烟与心脏病： 多年来，吸烟与肺癌及慢性肺部疾病的关系已成为众所周知的事情，因此，大多数人只有把吸烟与呼吸疾病联系在一起。但近年来的证据表明吸烟是产生心脏病的主要元凶，根据美国统计，冠心病的死亡原因1/3来自吸烟，也就是每年约有20万人死于吸烟引起的冠心病、心肌梗塞。 b、吸烟与循环的关系 ： 烟被点燃吸入后对心脏产生几种暂时效应，烟中的尼古丁使血压升高，心率加快，心脏的搏出量增加，心脏血管的血流增加，同时也使四肢的血管痉挛变窄。烟中的一氧化碳进入血液后，减少心脏及机体其他部位需用的氧含量。吸烟也可引起血液中血小板的粘附、聚集，减少血小板的寿命，减少血液凝固时间，增加血液粘稠度，所有这些反应均造成心血管系统的损害。  c、吸烟与周围血管： 周围血管的作用是把血液带到四肢及肌肉。如果血凝块阻塞其动脉，造成栓塞性肢体病，患者有时可能要失去一条腿或一只胳膊。 吸烟是周围血管病的主要危险因素，患有周围血管栓塞而需手术时，戒烟者的手术成功率比未戒烟者高。 糖尿病是周围血管疾病的另一主要危险因素，而糖尿病再加上吸烟就更增加了周围血管病的危险性。 d、吸烟与动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化的发生是脂质在动脉内壁的沉积，使血管腔狭窄，弹性减弱，这种情况出现后，心脏必须更用力才能把血液搏入狭窄的血管内。动脉硬化是心脏疾病及中风的主要原因，吸烟者患冠状动脉及动脉硬化多于非吸烟者，发生后情况也更严重。 吸烟与心肌梗塞： 吸烟、高血压、高血脂是心肌梗塞的三个危险因素，因此患有高血压、高血脂再吸烟，就增加了心肌梗塞的危险性。吸烟量越大，心肌梗塞危险性越大，每天吸一包烟者发生心肌梗塞的机会比不吸烟者多两倍，吸三包者机会多三倍。吸烟者发生心肌梗塞后存活率比不吸烟者低，心肌梗塞继续吸烟增加再次发生心肌梗塞的危险性。 结束语： 通过以上的了解可以看出自愈力是与生俱来的，并且受外在环境的影响，也就是生命体环境物质交换状况的影响。最基本的要素就是要有一个健康的生命体，靠循环系统通畅及正常的物质交换，保证能量的供应及利用，保证排泄系统及时排出毒素，免疫系统防御并且杀灭外来物质的侵害，才能使我们的自愈力激发的更好，发挥的作用更大。 一个亚健康的生命体或是一个有严重疾病的生命体，即使外界的环境再好，物质再丰富，也不可能正常的交换。 因为糖尿病、高血脂、高血压等慢性病对人体循环系统的血管、肾脏等器官的危害，使身体的各种细胞、免疫因子不能及时运输甚至营养缺乏，失去活力，减弱人体的免疫能力、排异能力、修复能力、内分泌调节等能力，从而降低人体的自愈力。 |
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