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    大病保险基金每参合农民不低于20元

    河北新闻网12月13日讯(河北日报记者张淑会 见习记者宋平)记者今天从河北省卫生计生委获悉，在对去年全省新农合运行情况进行分析测算的基础上，河北省制定出台了2014年新农合统筹补偿方案基本框架。该方案提出，2014年参合农民个人筹资标准每人不低于70元，财政补助标准按国家规定执行。同时，住院补偿封顶线由每人每年9万元提高到10万元。

    ■门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构，不设起付线，封顶线为100—200元

    按照框架要求，门诊统筹基金用于参合农民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区按每参合农民不低于40元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。

    据介绍，门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构，不设起付线；补偿比例村级一般可设定在45％—50％，乡级可设定在40％－45％；每参合农民年门诊统筹补偿封顶线为100—200元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全，河北省要求，各县（市、区）要改革支付方式，建立门诊费用控制指标体系，实行门诊统筹补偿资金总额预算，乡、村次均门诊费用限额，门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标，同时要建立考核评价制度，并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩，切实加强定点医疗机构监管，严格规范服务行为，遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。

  ■住院补偿封顶线提高至10万元，政策范围内住院费用支付比例达75%

    根据框架要求，新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定，要求政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，以保证参合农民最大程度受益。

    据介绍，2014年河北省一般住院补偿起付线和补偿比具体为：乡级起付线为100—150元，住院补偿比85%—95%；县级起付线为300—400元，住院补偿比70%—82%；市级起付线为800—2000元，住院补偿比60%—65%；省级起付线为2000—2500元，住院补偿比50%—55%；省外三级及以上起付线为4000—5000元，住院补偿比40%—45%。

    同时，参合农民看病住院补偿封顶线由今年每人每年9万元提高到2014年的10万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

■增加了大病保险基金，按每参合农民不低于20元提取   

      2014年河北省还将全面推进居民大病保险工作。大病保险基金用于向商业保险公司购买补偿服务。2014年按每参合农民不低于20元提取，原则上从新农合历年结余资金中划转，结余不足或没有结余的统筹地区从当年新农合基金中划转。大病保险基金不另行向参合农民个人收取。   

      此外，按照有关要求，河北省还允许各地探索将意外伤害等业务委托给商业保险机构，以满足农民多层次医疗保障需求。