记者10月29日获悉，为进一步完善唐山市城镇居民基本医疗保险制度(以下简称居民医保)，减轻参保人员经济负担，根据国家、省医改有关文件精神，经研究决定，自2013年1月1日起，唐山开展居民医保门诊统筹，适当提高居民医保待遇水平，扩大居民医保参保范围。居民医保参保人员在“一级医院及社区卫生服务中心”住院和门诊特殊疾病的报销比例由70%提高到75%。据了解，已参加居民医保，并按时、足额缴纳医疗保险费的参保人员，均为唐山市居民医保门诊统筹保障对象。 据了解，门诊统筹所需资金按照学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元，非学生类参保人员每人、每自然年度50元的标准，由居民医保基金中列支，参保人员不再单独缴纳门诊统筹费用。

　　-待遇标准：

　　参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合唐山市城镇基本医疗保险规定的门诊医疗费用由门诊统筹基金支付，具体标准如下：

　　1、为学生类参保人员(包括在校大学生)设定每人、每自然年度40元的门诊统筹基金支付额度，为非学生类参保人员设定每人、每自然年度50元的门诊统筹基金支付额度，用于参保人员门诊医疗费用。个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用，累计最高年限为四年。

　　2、当出现下列情形之一的，个人累计结余的门诊统筹基金支付额度归零，门诊统筹基金支付额度重新累计计算使用。

　　(1)四年累计期限到期的；

　　(2)居民医保变更为职工医保的；

　　(3)停保、断保、终止缴费的。

　　3、出现下列情形之一的，门诊统筹基金不予支付。

　　(1)参保人员中断缴费期间发生的门诊医疗费；

　　(2)参保人员在统筹区外发生的门诊医疗费；

　　(3)参保人员在非门诊统筹定点医疗服务机构发生的门诊医疗费；

　　(4)其他因违反医疗保险政策规定而产生的医疗费。 4、居民医保门诊统筹基金不属于个人账户资金，参保人员出现医保关系转移、死亡、退保等情况，门诊统筹待遇随之取消，不能转移、继承或提现。

　　-扩大居民医保参保范围

　　符合河北省人力资源和社会保障厅《关于将“五七工”、“家属工”纳入基本养老保险统筹范围的通知》(冀人社发[2009]8号)、《关于将“五七工”、“家属工”纳入基本养老保险统筹范围有关问题的补充通知》(冀人社字[2010]227号)和河北省人力资源和社会保障厅、河北省财政厅《关于解决企业未参保退休人员基本养老保险问题的通知》(冀人社发[2011]49号)文件规定的退休人员，可凭相关凭证，自愿参加唐山市居民医保。

　　按照河北省人力资源和社会保障厅《关于全省关闭破产企业退休人员和困难企业职工等参加城镇基本医疗保险的指导意见》(冀人社发[2010]41号)文件精神，“关闭破产集体企业未参加医保的退休人员和各类已参加养老保险而未参加医保的退休人员”，本人自愿参加唐山市居民医保的，可纳入唐山市居民医保参保范围。 上述几类人员可自2013年起参加唐山市居民医保，不补缴医保费和滞纳金。在其他年度参保时要从符合参保条件年度(2013年)起补缴医疗保险费，并按规定缴纳滞纳金。

　　-医疗保险服务 唐山市居民医保门诊统筹实行定点医疗服务。定点医疗服务单位原则上由二级及以下医疗机构构成，由唐山市人力资源和社会保障局在唐山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中择优选取(唐山市居民医保门诊统筹定点医疗服务单位名单另附)。

　　市本级居民医保门诊统筹定点医疗机构名单

　　专科医院(8家)：

　　1、唐山市第二医院

　　2、唐山市传染病院

　　3、唐山市第四医院

　　4、唐山眼科医院

　　5、唐山妇幼保健院

　　6、唐山心理医院

　　7、唐山市第五医院8、开滦精神卫生中心。

　　社区卫生服务中心(23家)：

　　1、唐山高新技术产业园区街道办事处唐山市工人医院集团第一医院社区卫生服务中心

　　2、唐山市路北区大里街道办事处煤医附属医院社区卫生服务中心

　　3、唐山市路北区龙东街道办事处社区卫生服务中心

　　4、路北区钓鱼台街道办事处煤医附院社区卫生服务中心

　　5、路北区河北路街道办事处唐山市第四医院社区卫生服务中心

　　6、路北区龙东街道办事处煤医附院社区卫生服务中心

　　7、唐山高新区庆北街道办事处煤医附属医院社区卫生服务中心

　　8、文化路街道办事处第九医院社区卫生服务中心(第九医院)

　　9、东新村街道办事处华新医院社区卫生服务中心(中医分院)

　　10、缸窑街道办事处工人医院第一医院社区卫生服务中心(八院)

　　11、光明街道办事处开滦康复医院社区卫生服务中心(开滦分院)

　　12、小山街道办事处社区卫生服务中心(十院)

　　13、广场街道办事处社区卫生服务中心(同济医院)

　　14、钱营街道办事处社区卫生服务中心(钱营医院)

　　15、唐家庄街道社区卫生服务中心(唐家庄卫生院)

　　16、林西街道社区卫生服务中心(林西卫生院)

　　17、赵各庄街道社区卫生服务中心(古冶区中医院)

　　18、开平街道办事处社区卫生服务中心(开平医院)

　　19、荆各庄街道办事处社区卫生服务中心(荆矿医院)

　　20、唐山市路北区河北路街道办事处社区卫生服务中心

　　21、唐山市路南妇幼保健院社区卫生服务中心

　　22、开平马家沟街道办事处社区卫生服务中心23、钓鱼台街道办事处唐钢医院分院社区卫生服务中心(唐钢分院)

　　社区卫生服务站(35家)：

　　1、工人医院福乐园社区卫生服务站

　　2、工人医院鹤祥园社区卫生服务站

　　3、工人医院团结楼社区卫生服务站

　　4、工人医院草场街社区卫生服务站

　　5、唐山市路南区一运爱国里社区卫生服务站

　　6、唐山市路北区光明街道办事处德源里社区卫生服务站

　　7、眼科医院德源里卫生服务站

　　8、眼科医院龙泉北里卫生服务站

　　9、眼科医院机场路卫生服务站

　　10、眼科医院河北3号卫生服务站

　　11、路北区机场路街道办事处和平里人民医院社区卫生服务站

　　12、唐山市开发区街道办事处东方花苑社区卫生服务站

　　13、古冶区唐家庄街道办事处矾土社区卫生服务站

　　14、唐山市路北机场路办事处诚成社区卫生服务站

　　15、唐山市路北河北路街道办事处河北里社区卫生服务站

　　16、唐山市工人医院路北机场路办事处蓝天楼社区卫生服务站

　　17、唐山市路北区光明街道办事处许庄南里社区卫生服务站

　　18、小山街道办事处南厂西里社区卫生服务站

　　19、路北文化路办事处健康楼社区卫生服务站

　　20、路北大里街道办事处银安楼社区卫生服务站

　　21、机场路街道办事处红星楼第一居委会社区卫生服务站

　　22、唐山市路北钓鱼台街道办事处凤祥园社区卫生服务站

　　23、文北街道办事处马家屯社区卫生服务站

　　24、唐山市路北区缸窑街道办事处荣华楼社区卫生服务站

　　25、唐山市路北大里街道办事处天元社区卫生服务站

　　26、唐山市路北华北煤炭医学院附属医院鹭港社区卫生服务站

　　27、唐山市高新技术开发区街道办事处龙悦新居社区卫生服务站

　　28、唐山市路北光明街道办事处石油馨苑社区卫生服务站

　　29、唐山市路北大里街道办事处泽兰苑社区卫生服务站

　　30、唐山市路北区机场路街道办事处祥富里社区卫生服务服务站

　　31、唐山市路北龙东街道办事处龙泉南里社区卫生服务站

　　32、高新技术产业园区街道办事处益民园社区卫生服务站

　　33、唐山市学院南路街道办事处双新里社区卫生服务站

　　34、友谊里街道办事处永乐园社区卫生服务站35、古冶区唐家庄街道办事处东工房社区卫生服务站