日前,无棣县佘家镇东张村的残疾人马振坤来济就医,遭遇新农合异地报销难题。无棣县新农合办公室规定,新农合异地报销需要满足医院“三级公立”条件。而马振坤就诊的医院,虽是济南市新农合定点医疗机构,但不属于“三级公立”医院,资质为专科。记者咨询省卫生厅农村卫生管理处得知:异地就医新农合能否报销,需要咨询当地新农合办公室。
“在网上咨询了医生,医生说我们医院可以报销新农合；可来了之后发现好像在这家医院治疗,当地没法报销新农合。”10月24日,来自滨州市无棣县佘家镇东张村的残疾人马振坤向记者求助。
网上咨询,
医生称是三级医院
因为从小患有风湿病,马振坤的腰和腿部早已“僵化”,必须拄着拐杖才能行走。15年前,马振坤又患上了更为可怕的疾病——静脉炎。长期病魔的困扰并没有将他打垮,他坚持在床上写作,在各个报刊上发表新闻稿件、短评几百篇。“我还获得过《农村大众》优秀通讯员的称号哩。”说到这里,马振坤脸上洋溢着自豪。
今年年初,马振坤在网上看到了济南中医脉管炎医院能够治疗静脉炎,他立马登陆这家医院的官方网站,咨询医师。马振坤说:“网上那个医生叫王大夫,他告诉我他们医院是三级医院,正在申请三级甲等医院。我又咨询我们当地新农合办公室,如果是三级医院就能报销,新农合能够报销50%。”
这个消息让马振坤兴奋起来,但医疗资金却让他犯难。他说:“我忙活了大半辈子就攒了两三千块钱,东借西凑了1万块钱。”拿着这笔钱,马振坤于10月17日入住了济南中医脉管炎医院。
住了两三天后,一位护士说的话,却又让他陷入困境。
住院几天,
发现是家专科医院
原来,住院几天后,马振坤无意中向护士问起这家医院是不是三级医院。护士回答说:“什么三级不三级的,我们这是专科医院。”“而这一切,住院前都没告诉我。”马振坤说他这下犯了迷糊:三级医院和专科医院到底有什么区别?难道在外地的专科医院治病,回家没法报销新农合?越想越糊涂的他最终求助于记者。
对于马振坤的说法,这家医院的新农合办公室的工作人员说:“我们是济南市新农合定点机构,但是外地来的也可以,全国都是这样的,这也得根据当地情况,当地愿意给你报就给你报。按道理来说应该可以报销的,报销比例也是按当地规定。资质的话,我们医院是专科医院。”
“三级公立”是门槛,
新农合异地报销遇难题
随后,记者咨询省卫生厅农村卫生管理处得知:异地就医新农合能否报销,需要咨询当地新农合办公室,因为这些政策都是当地制定。工作人员补充说明:“这家医院不属于省级新农合定点医疗机构。”
记者致电无棣县新农合办公室,对方告诉记者,异地就医需要满足医院是“三级公立”的条件才能回当地报销,而工作人员也不清楚这家医院到底属于什么资质。济南市卫生局农村合作医疗办公室工作人员告诉记者,这家医院是济南市新农合定点医疗机构,但不属于“三级公立”医院。
在马振坤的病房里,当天新来了一位病号,这位来自莘县的病号听到马振坤的担忧后,特意又问了一遍大夫,他说:“刚刚又问了大夫,他说可以报。”记者在这家医院官方网站上咨询医师时,值班刘医生也一直强调:“咱院是新农合定点医院,我们可以为您提供相关材料,回你们当地报销。”但他并未回答记者提出的关于医院等级资质的问题。
“一天平均要花600多块钱,我带来的这1万块钱一个星期就花了一半了。”马振坤叹气道:“本来以为如果能报销新农合可以在这里多治疗几天,可现在又没法报销了。”马振坤还告诉记者,“我得知医院没法报销新农合后,也向医生提出过出院,但医生一直不让我出院,而且我已经交了8000块押金了。”
记者在咨询相关卫生部门的过程中,每位工作人员都强调:新农合异地就医能否报销,一定要事先咨询当地新农合办公室,对就医医院的资质一定要问清楚。
