大林因患肺结核需服用一年的利福平等抗结核药，但家中望孙心切的父母却再三催促他要孩子。夫妻二人担心服药期间怀孕对胎儿可能有影响，于是特别赶来向我咨询。我认为有必要把这些知识写出来告诉大家。
研究资料表明，在正常情况下，睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障。这一屏障可阻止血液中某些物质进入睾丸。但是很多药物却能通过血睾屏障，并通过两种方式影响精卵健康结合。
一是干扰精子的形成。如常见的一些免疫调节剂，像环磷酰胺、氮芥、长春新碱、顺铂等药物，其毒性作用强，可直接扰乱精子DNA的合成，包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热止痛药、环丙沙星(人工抗菌素)、酮康***(抗霉菌药)等。这些药物，通过干扰雄激素的合成而影响精子受精能力，像男性不育症、妇女习惯性流产(早期胚胎丢失)，其中部分原因就是男性精子受损的结果。
第二种方式是，这些药物通过血睾屏障进入睾丸，它们可随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道，经阴道粘膜吸收后进入血液循环，使低体重儿和畸形胎的发生率增高，而且也会增加围产期胎儿的死亡率。
另外，还有一些药物也能进入精液，如灭滴灵、氨苄青霉素、苯丙胺、二苯基海因等，但现在的研究还不十分清楚它们对精子、受精卵以及胎儿有何影响。
因此，在怀孕前的二到三个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，可能的话，最好停用一切药物。
特约医生 王大夫
