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出院不给报 为啥让白跑

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时间:2013年07月26日  信息来源:admin   

 

袁家店村一村民:出院不给报 为啥让白跑

   我妻子因患再生障碍性贫血于2012年12月13日、今年2月13日两次住进平泉县中医院治疗。第一次出院是2012年12月26日,第二次是2月18日,两次出院都没有结算报销。我是低保对象,现在又因病更加贫困,借贷无门,交不上钱医院就给停药,然后逼着妻子出院。第二次出院34天后,妻子去世。
   3个月后,我拿着妻子的住院单、病历本、诊断证明、身份证、户口簿、合作医疗证等证件,到县中医院报销治疗费用,可他们说电脑里没有我妻子的名字,让我找县低保中心。而县低保中心的人说,拿着户口本、低保证到中医院就能报销,而医院还是不给报。就这样,我前后往镇政府、县低保中心、县中医院、民政局跑了4趟,最后也没有按重大疾病救助100%比例报销。
   我的上述异议有关部门能给解释清楚吗?
   承德市平泉县小寺沟镇袁家店村 张国昌

平泉县委宣传部:系统试运行 报销有规定

   平泉县2012年新农合年底结账通知要求:凡在12月20日以后出院的,需等到2013年开始核销时按2013年方案进行核销,患者第一次的住院时间2012年12月13~26日,出院时间恰逢12月26日的年终结账期,所以未能实现“出院即报”。2013年平泉县根据河北省卫生厅下发的补偿框架进行我县补偿方案的比例测算,于2013年3月15日开始核销各级定点医疗费用,患者第二次住院时间2013年2月13~18日,出院日期2月18日,当时新农合补偿方案正在审批过程中,所以没有实现“出院即报”。
   平泉县城乡医疗救助系统(是民政部门与医院建立的核销系统)2013年刚刚开始试运行,医疗救助系统中很多项目(内容)还不完善,如系统中只显示低保或五保户户主的名字,低保户中家庭成员没有在系统中登记,当时安装系统时没有明确的说低保户其他成员由哪个部门进行维护,如果需要医院维护需要县民政部门提供相关材料。而患者家属正是遇到此类问题,系统内没有患者的名字,需要通过一定的手续进行添加,所以才会有往返医院和民政部门几次的情况。
   河北省卫生厅下发的重大疾病文件中,明确了开展20种重大疾病救助政策的疾病,但不包括当事人所提到的“再生障碍性贫血”。即使是省卫生厅规定的20种重大疾病,也没有100%核销的政策。中医院按普通住院政策予以核销没有过错。
   平泉县中医院在核销过程中对患者缺乏足够的解释工作,没有让患者家属真正理解事情产生的原因,现已责成平泉县新农合管理中心与县中医院联系,医院与民政部门协调,共同做好低保、五保救助对象在新农合和城乡救助工作中的费用核销救助工作。县中医院作为实施民政救助的定点医院,更应在遇到此类情况时积极联系相关部门,为患者排忧解难,即使有不可避免的问题,也要尽可能详尽地说明情况,达到患者及家属满意,并杜绝此类事件再次发生。
       平泉县委宣传部

刨根问底
问:
   妻子患病两次住院,我前后跑了好几趟,最后重大疾病也没按100%比例报销。这是为什么?

答:
   当事人正好赶上系统试运行,需要通过相关手续添加患者姓名。再生障碍性贫血不在重大疾病救助范围,规定的疾病范围也没有全报政策。

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