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泊头:看病花费13万多“新农合”只给报1万多 患者质疑医院

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时间:2013年02月26日  信息来源:admin   

患者质疑医院:栓塞材料不能报,咋不告诉俺?
河北农民报(农民互联网)记者 郭庆峰
  沧州泊头市农民赵金存去沧州市中心医院治疗“颅内动脉瘤”,医药费花出13万多元。然而到该院新农合即报处报销时,最终只报了1万多元,因为高额的栓塞材料不在报销之列。对此,赵的家人质疑院方:“栓塞材料不能报销,当初为啥不告诉俺?”
  今年54岁的赵金存,是泊头市寺门村镇任老村人。2012年2月份,赵金存总是感觉“脖子疼,半边身子麻”。后来,她在老伴儿马俊岭的陪同下,来到泊头市一家医院做检查。经过医院拍片检查后发现,赵金存颅内大动脉上长了一个瘤子。
  由于家庭条件差怕花钱,再说“既不耽误吃,又不耽误喝”,赵金存没拿这病当回事儿。然而,直到2012年11月份,当她前往沧州市中心医院复查时,发现“颅内动脉瘤”不断扩大,医生建议她“得尽快手术,不做手术,就有生命危险了”。
  赵金存的家庭条件不行,只靠她的老伴儿和儿子农闲时打打零工,两人的全年收入只有两三万元。赵金存的老伴儿马俊岭当即向医生咨询:“手术得花多少钱?”医生告诉他“大概十四五万块钱”。同时医生还说“你们泊头市能报60%~65%,总费用下来后,你自付个七八万块钱”。听到医生这么说,马俊岭点点头:“如果自付七八万块钱,我这个家庭基本上还能承受得起。我自己凑点儿,不够的再向亲戚朋友借点儿。我和儿子打打零工,有个三五年,基本上能还清。”
  回到家,马俊岭借遍了亲戚朋友,就连儿子同学的钱都借了。2012年11月27日,马俊岭拿着多方筹集的“救命钱”,带着老伴儿来到沧州市中心医院。11月30日做了手术,12月6日出院。前后9天时间,总共花了医药费136623.21元。
  出院的第二天,赵金存的儿子马振海拿着相关票据来到沧州市中心医院新农合即报处。通过核算,赵金存这次住院治疗,“实际补偿金额为14760元”。看到儿子报销回的这些钱,马俊岭越想越不对劲儿:“怎么才给报销这么点儿?别说按60%报销,就是按50%报销,还得报五六万块钱。再说,咱借钱时已经答应过亲戚朋友,等出院报销后,还给人家一部分,现在才报销这么点儿钱,这可怎么办?”
  后来,赵金存趁复查的机会,拿着相关票据再次来到沧州市中心医院,向负责手术的神经外四科负责人咨询:“怎么给报这么少呢?给我用的12个弹簧圈(6个进口,6个国产),进口的不给报,国产的给报不?”记者了解到,赵金存所说的弹簧圈是手术中的栓塞材料,12个弹簧圈总价10多万元,是手术中最大的花销。
  听赵金存这么说,神经外四科负责人问:“给你报多少?”赵金存把报销的单据递过去:“给报了1万多块钱。”闻听此话,该负责人也觉得报得少:“你找新农合去,报这些不行。”随后,赵金存和儿子马振海来到医院六楼,找到新农合即报处一位姓李的工作人员。该人查阅电脑后称“弹簧圈是能报”,但是她提出“你们把电话留下,回去等着,你再来时捎着那1万多块钱,我们退回去再重新报”。
  赵金存和儿子回家等了3天,没有任何消息。随即,马振海又独自返回沧州市中心医院,见到新农合即报处负责人。“人家给的答复是‘这个弹簧圈不管你花了多少钱,只能拿出5000元来报销’。”马振海疑惑地说,“到现在我们都不清楚是一个弹簧圈拿出5000元来,还是这些弹簧圈拿出5000元来,我们根本弄不清楚。”
  通过农民的讲述,焦点问题集中在:弹簧圈是否属新农合报销范围?如果不能报销,当初院方是否提前向患者或家属做过交待?为此,记者来到沧州市中心医院。该院负责宣传的负责人了解过相关情况后,拨通该院医保科主任的电话。医保科主任介绍,赵金存手术所使用的弹簧圈,属于自费项目,不在新农合报销范围。
  既然弹簧圈属于自费项目,问题就出来了:院方是否提前向患者或家属做过交待?该院神经外四科王主任说:“交待了,肯定交待过。”既然交待过,那么患者及其家属为啥还会产生这么多疑问?赵金存的主治医生刘某说:“作为医生,我们关注的是疾病这一块。既然患者提出这个问题,我们当时肯定是说了——‘一次性耗材不能报销’,这也是我们常规交待的,如果她不同意,我们不会做这个手术。”
  如何证实院方交待过此事,神经外四科王主任称“病例上都有家属签字”。但是记者提出调阅病例时,该院医务科一位工作人员却以“病例是在患者知情的情况下或是受患者委托的情况下才可以看”来婉拒。针对此事,记者再次向马俊岭核实时,老马肯定地指出:“医生没说弹簧圈不能报。当时就说能报个五六万块钱,连王主任也是这么说的——最后你自己承担个七八万块钱。所以咱才接受这个治疗了。”而心疼钱的赵金存则抹着眼泪喃喃地说道:“要知道弹簧圈不能报销,我就不治了,还不如死了。看病欠下这么多账,给孩子这么大压力,什么时候才能还完?”

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